Как определить, какие зубные импланты самые лучшие?

Вопрос «какие импланты самые лучшие?» аналогичен вопросу «какая машина самая лучшая?"

:
В настоящее время очень мало системных научных работ о зубных имплантатах. Нет исследований, которые бы предлагали объективную информацию. Каждый производитель зубных имплантов предлагает исследование, которое говорит только о преимуществах его продукции. То есть, часто публикуются псевдонаучные работы, которые финансируются в интересах увеличения продаж отдельных имплантационных систем.
 
 

Какие импланты выбрать?

Большой интерес представляет научная работа, опубликованная в журнале POSEIDO Journal в 2014 году. Эта работа кардинально отличается от публикаций заказываемых производителем о своем же продукте, когда публикация всячески восхваляет торговую марку и произведенные продукты. Исследование было некоммерческим и финансово независимым. Врачи и пациенты смогут проводить сравнительную оценку из всех существующих систем не так как раньше - по красивому названию или рекламному проспекту.
ВАЖНО: Выбирая, зубные импланты правильно будет опираться на объективные, фундаментальные научные исследования. 
   

Критерии выбора имплантов.

Целью этого исследования было сравнение имплантов трех сегментов, по следующим параметрам:

• Материал, из которого делаются конструкции. У каких, имплантов самый чистый титан?
• Поверхность имплантов. Как она обработана, какое имеет покрытие и форму резьбы. 

ВАЖНО: Почему эти два показателя? Потому, что именно от этого зависит прочность, скорость приживления и долговечность искусственного корня.

Материал импланта.

• Титан марки Grade 4 используется в премиальных конструкциях. Этот материал обладает превосходной совместимостью с живыми тканями человеческого организма. При этом, он обладает высокими характеристиками по приживаемости, прочности и долговечности. 
• Циркония диоксид - этот материал не уступает по своим качеством титану, обеспечивает меньшую нагрузку на костную ткань. При этом, импланты из циркония показаны тем, у кого другие материалы вызывают аллергическую реакцию.
• Титановый сплав, к которому добавляют примеси, относятся к классу 23 Ti-6Al-4V (титан-6 алюминий-ванадий 4) применяют в бюджетных кострукциях.

Поверхность импланта.

Это один из двух самых главных факторов, обеспечивающих остеоинтеграцию (приживаемость). Основные отличия имплантов заключаются в покрытии искусственного зуба – микродизайне, и форме – макродизайне.
 Современные импланты имеют весьма высокотехнологичные поверхности, которые у разных производителей не совсем одинаковы. Общим, как правило, является то, что импланты подвергают пескоструйной обработке, после чего поверхность протравливается кислотой. Это необходимо для создания у импланта шершавой поверхности с большим количеством микропор размером 3-10 микрон.
 

Поверхность SLA.

Поверхность SLA образуется в результате грубой пескоструйной обработки корундовыми частицами (оксидом алюминия Al2O3), благодаря которой достигается макрошероховатость титановой поверхности и последующим двукратным кислотным травлением. В результате этого, образуются микроуглубления размером 2—4 микрона. Это не предоставляет место тканевым включениям, что снижает возможность бактериальной колонизации. Поверхности, обработанные вышеуказанным способом, имеют международную кодировку SLA.
ВАЖНО: Их эффективность примерно на 20-30% выше, чем у поверхностей типа RBM, которые получают только путем пескоструйной обработки. 
Поверхность SLA разрабатывалась для того, чтобы добиться высокого процентного показателя в отношении контакта костной ткани с имплантатом, а также высокого крутящего момента.

Преимущество поверхности SLA.

ВАЖНО: Все топовые производители имплантов имеют базовую SLA-поверхность, что позволяет "запускать" процесс интеграции с костью челюсти в первые минуты после установки импланта.
     

Поверхность RBM.

Методика RBM состоит в том, что поверхность имплантата подвергается пескоструйной обработке частицами бета-трикальцийфосфата (Ca3O8P2) определенной плотности, массы и размера. После механической обработки поверхность отмывают низкоконцентрированной кислотой, оставляя поверхность чистой, не меняя строения титанового «рисунка». Такой метод позволяет создавать на поверхности имплантата микропоры большей глубины, чем при обработке классическим методом SLA (оксидом алюминия Al2O3).

• Тем самым, площадь поверхности имплантата возрастает за счет увеличенной глубины пор.
• Поверхность RBM гидрофобная, отталкивает воду и плохо смачивается биологическими жидкостями,что значительно затягивает процесс остеоинтеграции импланта. 

Почему важна шероховатость поверхности?

Исследования показали, что остеогенез протекает более активно на имплантах с шероховатой 3D поверхностью с размером микропор в 3-10 микрон. Ускоренное образование кости в этом случае связано с двумя факторами:

• Во-первых, было обнаружено, что такая поверхность способствует более активному поведению остеобластов (клеток, продуцирующих костную ткань).
• Во-вторых – микропористость приводит к увеличению площади поверхности соприкосновения импланта с костью, что означает большую поверхность для прикрепления остеобластов. Кроме того, увеличение площади соприкосновения улучшает первичную стабильность импланта, что также важно для успешного приживления.

ВАЖНО: Макродизайн предполагает особую форму строения искусственного корня, благодаря которой происходит лучшее соединение его с костной тканью и не приводит в отдаленном будущем к рассасыванию костной ткани, поломке абатмента. Лучше всего останавливать выбор на имплантах с микрорезьбой без полированной шейки.

Результаты исследования показали:

Сравнение имплантов премиум и эконом класса показывает, что при равных показателях прочности
производители премиальных конструкций: Швейцарская компания Straumann, швейцарская компания Nobel Biocare, шведской компании Astra Tech. Средняя стоимость элементов в России составляет 40-50 тысяч рублей. Цена указывается за один зуб без учета коронки.

Установка импланта в области передних зубов.

Если вы планируете, установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или бы вы хотели, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции, то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов. Дело в том, скорость приживления зависит, прежде всего, от особенностей поверхности импланта.
ВАЖНО: Ускорить приживление могут следующие технологии: повышенная гидрофильность поверхности, нанесение на поверхность импланта тонкого слоя молекул фосфора, ионов фтора.
Конечно, импланты с такими характеристиками будут стоить дороже. Кроме того, если у вас сахарный диабет, остеопороз, вы курильщик или у вас есть другие заболевания, замедляющие остеоинтеграцию имплантов, то для вас будет показано применение имплантов только с такими характеристиками. Это позволит снизить риск резорбции кости, периимплантита, отторжения импланта, а также позволит приблизить момент протезирования на установленных имплантах.

Правила выбора импланта.

Для начала необходимо определиться с классом импланта. Если бюджет позволяет, то вариант выбора очевиден.
Вы, как пациент, всегда можете повлиять на выбор фирмы-производителя импланта, которые вам будут установлены.
При рассмотрении различных альтернатив учитывайте следующие правила и факторы:

• Выбирайте конструкции с напылением, образующим шероховатую, пористую поверхность. Гладкая поверхность импланта снижает вероятность его успешного вживления.
• Выбор длины импланта поручите стоматологу. В продаже есть конструкции длиной от 6 до 16 мм.
• Отдавайте предпочтение конусовидным имплантам. Они наиболее быстро приживаются и правильнее всего распределяют жевательную нагрузку на челюсть.
• Убедитесь, что на конструкцию имеется сертификат качества. Это обязательное условие.
• Немаловажное значение имеет стоимость процедуры имплантации. Слишком низкая цена должна насторожить пациента изначально, качественные имплантаты не будут стоить дешево.
• Гидрофильная поверхность является более предпочтительной, так как в данном случае наблюдается повышенная способность поверхности имплантата взаимодействовать с биологическими жидкостями, клеточными элементами, что имеет особенное значение на ранних этапах остеоинтеграции.

Думаем, что эта информация помогла Вам разобраться, чем отличаются импланты и какими критериями следует руководствоваться при их выборе. Стало понятно, почему одни импланты стоят дорого, а другие нет. И стало ясно, на какие отдаленные результаты рассчитывать при выборе имплантов.
«Я не настолько богат, чтобы покупать дешёвые вещи» — так говорил в свою бытность барон Ротшильд. И как ни странно, но в этом афоризме куда больше истины, чем может показаться на первый взгляд.
Мы убеждены и точно знаем, что лишь используя новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, можно обеспечить высокие и стабильные результаты лечения.